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Pré-inscription

FORMULAIRE PRÉ-INSCRIPTION / PRE-REGISTRATION FORM
SAISON 2020-2021 SEASON

DATE LIMITE - 15 JUILLET // DEADLINE - JULY 15

A. RENSEIGNEMENTS PERSONNELS / PERSONAL INFORMATION

NOM DE L'ATHLÈTE / NAME OF THE ATHLETE

PRÉNOM DE L'ATHLÈTE / FIRST NAME OF THE ATHLETE

SEXE / GENDER
HommeFemme

DATE DE NAISSANCE (AAAA-MM-JJ) / DATE OF BIRTH (YYYY-MM-DD)

ADRESSE POSTALE / MAILING ADDRESS

VILLE / CITY

PROVINCE

CODE POSTAL / POSTAL CODE

TÉL. DOMICILE / HOME PHONE - ATHLÈTE

CELLULAIRE / CELL PHONE - ATHLÈTE

COURRIEL / EMAIL - ATHLÈTE

Est-il dans un programme sport-étude / Is the athlete in a Sport-study program:
Oui/YesNon/No

Si oui, quel établissement scolaire / If so, which school:

Date de relâche scolaire - School break dates
8-12 février15-19 février22-26 février1-5 mars8-12 mars15-19 mars

PERSONNE À CONTACTER EN CAS D’URGENCE
PERSON TO CONTACT IN CASE OF EMERGENCY

RELATION

TÉLÉPHONE D'URGENCE / EMERGENCY PHONE

NOM DU PÈRE / FATHER'S NAME

PRÉNOM DU PÈRE / FATHER'S FIRST NAME

TÉLÉPHONE DOMICILE PÈRE / HOME PHONE FATHER

TÉLÉPHONE BUREAU PÈRE / OFFICE PHONE FATHER

TÉLÉPHONE CELL PÈRE / CELLPHONE FATHER

COURRIEL PÈRE / E-MAIL FATHER

Champ professionnel-Père / Professional field of work-Father

NOM DE MÈRE / MOTHER'S NAME

PRÉNOM DE LA MÈRE / MOTHER'S FIRST NAME

TÉLÉPHONE DOMICILE MÈRE / HOME PHONE MOTHER

TÉLÉPHONE BUREAU MÈRE / OFFICE PHONE MOTHER

TÉLÉPHONE CELL MÈRE / CELLPHONE MOTHER

COURRIEL MÈRE / E-MAIL MOTHER

Champ professionnel-Mère / Professional field of work-Mother

TÉLÉPHONE CHALET PHONE

B. PROGRAMMES / PROGRAMS

TYPE DE PROGRAMME / PROGRAM TYPE

Programmes sujets à modifications s’il n’y a pas un nombre suffisant d’athlètes inscrits.

C. DÉSISTEMENT ACA / ACA WAIVER

JE DÉCLARE AVOIR LU ET COMPRIS CETTE EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET D’INDEMNISATION CI-BAS AVANT DE LA SIGNER. JE COMPRENDS PARFAITEMENT QU’EN SIGNANT LADITE EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET D’INDEMNISATION, JE RENONCE À CERTAIN DROITS RECONNUS PAR LA LOI QUE MES HÉRITIERS OU MOI-MÊME, MES PLUS PROCHES PARENTS, MES EXÉCUTEURS TESTAMENTAIRES, LES ADMINISATRATEURS DE MA SUCCESSION ET MES AYANTS DROIT POURRIONS AVOIR CONTRE LES RENONCIATAIRES. EN SIGNANT LE CONSENTEMENT/DÉCHARGE, JE CONSENS À :

A) AUTORISER ACA/OSP ET/OU TOUT CLUB DE SKI POUR L’UTILISATION DE MA PHOTO OU VISUEL POUR DES FINS D’IMPRESSION’ ACCÈS INTERNET OU VIDÉO POUR LA PROMOTION DU SKI.

B) AUTORISER ACA/OSP ET/OU TOUT CLUB DE SKI À ME CONTACTER VIA LES ADRESSES COURRIEL INSCRITES CI-DESSUS POUR DES FINS DE COMMUNICATIONS. PAR CONTRE, JE N’AUTORISE PAS ACA/OSP ET/OU TOUT CLUB DE SKI DE DIVULGER CETTE INFORMATION PERSONNELLE À UNE TIERCE PARTIE POUR DES FINS PROMOTIONNELLES OU DE SOLLICITATION.

EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET ACCEPTATION DES RISQUES

PARTICIPANT: JE RECONNAIS QUE LE SKI ALPIN COMPORTE CERTAINS DANGERS ET RISQUES Y COMPRIS, SANS Y ÊTRE LIMITÉ, LES COLLISIONS AVEC DES OBJETS NATURELS OU
FABRIQUÉS, DES SKIEURS ET DES SPECTATEURS, ET LES CHUTES À GRANDE VITESSE PENDANT UNE DESCENTE OU L'ENTRAÎNEMENT. J'ACCEPTE ET PRENDS EN CHARGE LIBREMENT ET TOTALEMENT TOUS CES RISQUES ET DANGERS, AINSI QUE LES RISQUES DE BLESSURES PERSONNELLES, DE DÉCÈS, DE DOMMAGES À LA PROPRIÉTÉ OU DE PERTES QUI POURRAIENT EN DÉCOULER.

DANS LE CAS OÙ ALPINE CANADA ALPIN (A.C.A.) ET L'ASSOCIATION CANADIENNE DE SKI (A.C.S.) ACCEPTE MA DEMANDE D'INSCRIPTION ET ME PERMET DE PRENDRE PART À DES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT AUTORISÉ OU SANCTIONNÉ PAR L'A.C.A. ET OU L'A.C.S.. JE CONSENS EN MON NOM ET EN CELUI DE MES HÉRITIERS, DE MES PLUS PROCHES PARENTS, DE MES EXÉCUTEURS TESTAMENTAIRES, DES ADMINISTRATEURS DE MA SUCCESSION ET DE MES AYANTS DROIT, À ME CONFORMER AUX DISPOSITIONS SUIVANTES:

1. JE RENONCE À TOUTE RÉCLAMATION QUE JE PUISSE AVOIR CONTRE A.C.A., L'A.C.S., LE CLUB DE SKI, ZONE OU DIVISION CITÉ DANS LA SECTION À L'ENDOS, TOUT AUTRE CLUB DE SKI OU TOUTE STATION DE SKI LIÉE À CES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS, ET SÉANCE D'ENTRAÎNEMENT AINSI QUE LEURS DIRECTEURS, ADMINISTRATEURS, EMPLOYÉS, REPRÉSENTANTS, PORTE-PAROLE, AGENTS, BÉNÉVOLES ET COMMANDITAIRES (ET QUI SONT TOUS DÉSIGNÉS CI-APRÈS SOUS L'APPELLATION "LES RENONCIATAIRES").

2. J'EXONÈRE LES RENONCIATAIRES DE TOUTE RESPONSABILITÉ POUR TOUTE PERTE, TOUT DOMMAGE, TOUTE BLESSURE OU DÉPENSE QUE MES PLUS PROCHES PARENTS OU MOI-MÊME POURRIONS SUBIR À LA SUITE DE MA PARTICIPATION AUX DITES COMPÉTITIONS ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT PEU IMPORTE LA CAUSE, Y COMPRIS LA NÉGLIGENCE DE LA PART DES RENONCIATAIRES.

3. J'EXONÈRE LES RENONCIATAIRES DE TOUTE RESPONSABILITÉ POUR TOUT DOMMAGE À LA PROPRIÉTÉ, TOUTE BLESSURE PERSONNELLE OU TOUT DÉCÈS D'UNE TIERCE PERSONNE, RÉSULTANT DE MA PARTICIPATION AUX DITES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT.

EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET D’INDEMNISATION (MOINS DE 19 ANS)

PARENTI TUTEUR: JE DÉCLARE AVOIR LU ET COMPRIS LA FORMULE D'EXONÉRATION DE RESPONSABILITÉ ET D'ACCEPTATION DES RISQUES DÉCRITE CI-DESSUS DANS LE CAS OÙ ALPINE CANADA ALPIN (A.C.A.) ET L'ASSOCIATION CANADIENNE DE SKI (A.C.S.) ACCEPTE LA DEMANDE D'INSCRIPTION DE:
(DÉSIGNÉ(E) À L'ENDOS SOUS LE NOM "L'ATHLÈTE") ET LUI PERMET DE PRENDRE PART À DES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT AUTORISÉES OU SANCTIONNÉES PAR A.C.A. ET L'A.C.S.. JE CONSENS EN MON NOM ET EN CELUI DE MES HÉRITIERS DE MES PLUS PROCHES PARENTS. DE MES EXÉCUTEURS TESTAMENTAIRES, DES ADMINISTRATEURS DE MA SUCCESSION ET DE MES AYANTS DROIT, À ME CONFORMER AUX DISPOSITIONS SUIVANTES:

1. JE RENONCE À TOUTE RÉCLAMATION QUE JE PUISSE AVOIR CONTRE A.C.A., L'A.C.S., LE CLUB DE SKI ZONE OU DIVISION CITÉE DANS LA SECTION À L'ENDOS, TOUT AUTRE CLUB DE SKI OU TOUTE STATION DE SKI LIÉ À CES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS ET SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT AINSI QUE LEURS DIRECTEURS, ADMINISTRATEURS, EMPLOYÉS, REPRÉSENTANTS, PORTE-PAROLE, AGENTS, BÉNÉVOLES ET COMMANDITAIRES (ET QUI SONT TOUT DÉSIGNÉS CI-APRÈS SOUS L'APPELLATION "LES RENONCIATAIRES").

2. J'EXONÈRE LES RENONCIATAIRES DE TOUTE RESPONSABILITÉ POUR TOUTE PERTE, TOUT DOMMAGE, TOUTE BLESSURE OU DÉPENSE QUE MES PLUS PROCHES PARENTS OU MOI-MÊME POURRIONS SUBIR À LA SUITE DE MA PARTICIPATION OU CELLE DU COMPÉTITEUR AUX DITES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT, PEU IMPORTE, LA CAUSE, Y COMPRIS LA NÉGLIGENCE DE LA PART DES RENONCIATAIRES.

3. J'EXONÈRE LES RENONCIATAIRES DE TOUTE RESPONSABILITÉ POUR TOUT DOMMAGE À LA PROPRIÉTÉ, TOUTE BLESSURE PERSONNELLE, DÉCÈS DU COMPÉTITEUR OU CELUI D'UNE TIERCE PERSONNE RÉSULTANT DE LA PARTICIPATION DU COMPÉTITEUR AUX DITES COMPÉTITIONS, ACTIVITÉS OU SÉANCES D'ENTRAÎNEMENT.

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I HAVE READ AND UNDERSTAND THIS RELEASE OR LIABILITY AND INDEMNIFICATION AGREEMENT ON THE REVERSE PRIOR TO SIGNING IT AND I AM AWARE THAT BY SIGNING THIS RELEASE OF LIABILITY AND INDEMNIFICATION AGREEMENT I AM WAIVING CERTAIN LEGAL RIGHTS WHICH I OR MY HEIRS, NEXT-OF-KIN, EXECUTORS, ADMINISTRATORS AND ASSIGNS MAY HAVE AGAINST THE RELEASEES. IN SIGNING THIS CONSENT/RELEASE I AGREE TO THE FOLLOWING:

A) AUTHORIZE ACA/PSO AND/OR CLUB TO USE MY IMAGE IN PRINT OR VIDEO FOR THE PROMOTION OF SKIING.

B) AUTHORIZE ACA/PSO AND/OR CLUB TO USE EMAIL ADDRESSES SUPPLIED ABOVE FOR INTERNAL COMMUNICATION PURPOSES. I DO NOT AUTHORIZE ACA/PSO AND/OR CLUB TO RELEASE THIS PERSONAL INFORMATION TO A THIRD PARTY FOR PROMOTION OR SOLICITATION

RELEASE OF LIABILITY AND ASSUMPTION 0F RISK AGREEMENT

PARTICIPANT: I AM AWARE THAT ALPINE SKIING INVOLVES CERTAIN DANGER AND RISKS, INCLUDING, BUT NOT LIMITED TO COLLISION WITH NATURALAND MAN-MADE OBJECTS AND WITH OTHER SKIERS AND SPECTATORS AND FALLING AT HIGH SPEED WHILE RACING OR TRAINING AND I FREELY ACCEPT AND FULLY ASSUME ALL SUCH DANGERS AND RISKS AND THE POSSIBILITY OR PERSONAL INJURY, DEATH, PROPERTY DAMAGE OR LOSS RESULTING THERE FROM.

IN CONSIDERATION OF ALPINE CANADA ALPIN (A.C.A.) AND THE CANADIAN SKI ASSOCIATION (THE C.S.A.) ACCEPTING MY APPLICATION FOR REGISTRATION AND PERMITTING ME TO PARTICIPATE IN COMPETITIONS, EVENTS OR TRAINING AUTHORIZED OR SANCTIONED BY A.C.A. AND THE C.S.A., I HEREBY FOR MYSELF MY HEIRS, NEXT-OF-KIN, EXECUTORS, ADMINISTRATORSAND ASSIGNS, HEREBY AGREE AS FOLLOWS:

1. TO WAIVE ANY AND ALL CLAIMS THAT I MAY HAVE AGAINST A.C.A., THE C.S.A., THE SKI CLUB, ZONE OR DIVISION NAMED IN SECTION ON THE REVERSE. ANY OTHER SKI CLUB OR SKI AREA CONNECTED WITH SUCH COMPETITIONS, EVENTS TRAINING AND THEIR DIRECTORS, OFFICERS, EMPLOYEES, REPRESENTATIVES, OFFICIALS, AGENTS, VOLUNTEERS AND SPONSORS (ALL OF WHOM ARE HEREINAFTER COLLECTIVELY REFERED TO AS THE RELEASEES).

2. TO RELEASE THE RELEASEES FROM ANY AND ALL LIABILITY FOR ANY LOSS, DAMAGE, INJURY OR EXPENSE THAT I MAY SUFFER OR THAT MY NEXT-OF-KIN MAY SUFFER AS A RESULT OF MY PARTICIPATION IN THE SAID COMPETITIONS, EVENTS OR TRAINING DUE TO ANY CAUSE, WHATSOEVER, INCLUDING NEGLIGENCE ON THE PART 0F THE RELEASEES.

3. TO HOLD HARMLESS AND INDEMNITY THE RELEASEES FROM ANY AND ALL LIABILITY FOR ANY PROPERTY DAMAGE PERSONAL INJURY OR DEATH TO ANY THIRD PARTY RESULTING FROM MY PARTICIPATION IN THE SAID COMPETITIONS EVENTS OR TRAINING.

RELEASE OF LIABILITY AND INDEMNIFICATION AGREEMENT (IF COMPETITOR UNDER 19 YEARS OF AGE)

PARENT I GUARDIAN: I HAVE READ AND UNDERSTAND THE RELEASE OF LIABILITY AND ASSUMPTION OF RISK AGREEMENT SET DUT ABOVE IN CONSIDERATION OF ALPINE CANADA ALPIN (A.C.A.) AND THE CANADIAN SKI ASSOCIATION, (C.S.A.) ACCEPTING THE APPLICATION FOR REGISTRATION 0F:
(HEREAFTER REFERED TO AS "THE COMPETITOR") AND PERMITTING THE COMPETITOR TO PARTICIPATE TO COMPETITONS, EVENTS OR TRAINING AUTHORIZED OR SANCTIONED BY A.C.A. AND THE C.S.A.. I HEREBY FOR MYSELF, MY HEIRS, EXECUTORS, ADMINISTRATORSAND ASSIGNS AS FOLLOWS:

1. TO WAIVE ANY AND ALL CLAIMS THAT I MAY HAVE AGAINST A.C.A., THE C. S. A., THE SKI CLUB, ZONE OR DIVISION NAMED IN SECTION A ABOVE, ANY OTHER SKI CLUB OR SKI AREA CONNECTED WITH SUCH COMPETITIONS, EVENTS, TRAINING AND THEIR DIRECTORS, OFFICERS, EMPLOYEES, REPRESENTATIVES, OFFICIALS, AGENTS, VOLUNTEERS ANO SPONSORS (ALL OF WHOM ARE HEREINAFTER COLLECTIVELY REFERED TO AS THE RELEASEES.)

2. TO RELEASE THE RELEASEES FROM ANY AND ALL LIABILITY FOR ANY LOSS, DAMAGE INJURY OR EXPENSE THAT I MAY SUFFER OR THAT MY NEXT-OF-KIN MAY SUFFER AS A RESULT OF MY OR THE COMPETITOR'S PARTICIPATION IN THE SAID COMPETITIONS, EVENTS TRAINING DUE TO ANY CAUSE WHATSOEVER INCLUDING ANY NEGLIGENCE ON THE PART 0F THE RELEASEES.

3. TO HOLD HARMLESS AND INDEMNITY THE RELEASEES FROM ANY AND ALL LIABILITY FOR ANY PROPERTY, DAMAGE, PERSONAL INJURY OR DEATH SUSTAINED BY THE COMPETITOR OR BY ANY THIRD PART RESULTING FROM THE COMPETITOR'S PARTICIPATION IN THE SAID COMPETITIONS, EVENTS OR TRAINING.

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SIGNATURE DE L’ATHLÈTE / COMPETITOR’S SIGNATURE

DATE (AAAA-MM-JJ) / (YYYY-MM-DD)

SIGNATURE DU PARENT OU DU TUTEUR / SIGNATURE OF PARENT OR GUARDIAN

DATE (AAAA-MM-JJ) / (YYYY-MM-DD)

NOM DU TÉMOIN / NAME OF WITNESS

ADRESSE DU TÉMOIN / ADDRESS OF WITNESS

SIGNATURE DU TÉMOIN / SIGNATURE OF WITNESS

DATE (AAAA-MM-JJ) / (YYYY-MM-DD)

J’accepte / I accept

D. RECONNAISSANCE DE RISQUE COVID-19 - SQA - ACKNOWLEDGEMENT OF RISK COVID-19

Étape 01 / Step 01
Aller sur le lien suivant et faire les démarches : https://form.jotform.com/201424296521045

Go on this link and follow the procedures : https://form.jotform.com/201523524523243

Étape 02 / Step 02
J'ai lu et complété les démarches SQA
I've read and completed the SQA procedures

Votre courriel / Your email

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